あのテープはぜんそくの薬です2016/09/29

暑い長い夏でしたが、9月半ばになってなんかいっぱい台風が来て、風やら雨やらつぎつぎ多くなって、ふと気づくと9月も末、涼しくなっております。すこし喘息発作は増えていますが、あまり病気は流行っていません。子どもたちは、幼稚園児も小学生も運動会の練習たけなわです。天気になるといいけどね。
10月に日本小児アレルギー学会が群馬で開催されます。そのシンポジウム「乳児喘息」でシンポジストを依頼され、勉強しなおしたりスライドを作ったりしているのですが、私の担当は、喘息の発作の時に使う「気管支拡張薬」です。発作の時に吸入したり飲んだりすると楽になるのでいい薬なのですが、実は気になることがあります。
患者さん（小さな子）が受診されて診察すると、背中にぺたっとテープが貼ってあることが時々あります。あれは実は気管支拡張剤の徐放（ゆっくり効く）薬で、ぜんそくの薬なのです。でも診察すると、喘息の音は聞こえません。「ぜんそくなんですか？」と聞くと、お母さんは「え？いや前にもらったテープが残っていたので貼ったんですけど」。お母さんは、風邪の薬、咳止めと思っていて、自分の子は喘息だとまったく思っていない。それなのに喘息の薬がなぜ使われているのでしょう。
実は気道の閉塞症状を伴う気管支炎ではこのテープ、処方していいことになっていますが、そもそも気管支炎なのか、気道の閉塞があるのか、はたまた本物のぜんそくなのか。多くの非専門医の先生は、そこをあいまいにしてテープを出すし、喘息かどうかをはっきり言わないので、お母さんたちはテープを喘息の薬と思っていません。でも、風邪の咳、鼻水が絡んだ咳にはこれは全く効きません。気管支喘息の発作の時は気道が閉塞しているので、気管支拡張剤のこの薬が効くのです。調べてみると、このテープは本当のぜんそくの患者さんに出されているのは10～20％くらいで、ほんとに、風邪の子どもたちに山ほど出されているのです。数日なら効かないだけで、問題ないかもしれませんが、長期に単独に使って悪影響がないかどうかは、調べられていないので不明です。
まあそういうことを学会のシンポジウムでお話しして、気管支拡張薬はちゃんと診断して使おうよ、と言いたいです。もし聴診もされず、テープをもらったら、貼らないほうがいいかもね。1週間以上貼り続けてよくならなければ、もう一回診てもらってください。

クリニック新装オープン！！2016/08/29

今年の夏は暑かったですね！あついといえば、リオオリンピックにも熱くなりましたが。３週間の改装のお休みが、もろオリンピックの期間と重なったので、実は休み中、毎日オリンピック番組を見て、応援し、興奮し、感動にひたっておりました。
７月末、忙しい診療をしながら、またそれが終わってから、スタッフ一同汗だくで荷造りをしました。引っ越し屋さんに３週間クリニックの荷物を預かってもらうためです。それから３週間で突貫工事、診察室を二つ作り、隔離待合室を広げ・・・など、より患者さんの過ごしやすい環境のクリニックに改造しました。待合のプレイルームの整備、中待合や隔離室の拡張、授乳室の新設、靴を脱がなくていい土足の環境、暑さ寒さをブロックする防風二重の玄関、エアコンも空気清浄機能の付いたものを各部屋に設置、処置室・指導室の拡張、おもちゃや本の新購入など、いろいろ頭をひねりました。２３日にオープンしておおむね好評（とくに遊びたいこどもたちには）ですが、またお気づきのことがあったら受付にお伝えください。
１０月から予防接種も枠を大きく広げます。予防接種は種類が増え、期間も限られているのできちんとした計画が必要です。今まで余裕がなくてあまり予約を受け付けられませんでしたが、１０月からは週に３日午後をすべて予防接種と健康診断にあてますので、小児科の予防・健康医療にも貢献することができます。予防接種の計画に関しては、ご相談いただければ、看護師が計画を立て、アドバイスし、予約もとることができます。ぜひご利用ください。
夏休みも終わり、子どもたちはまた幼稚園や学校に戻っていきます。溶連菌や夏風邪も流行っていましたが、そんなに大きな病気の大流行もなしに夏が終わりそうです。ひとまずほっとしました。
今後もますます子どもたちの健康のために、小児科ならびにアレルギーの専門医療に力をつくしたいと思います。優秀なスタッフもやる気満々、どうぞよろしくお願いいたします。

夏の改装のためお休みです2016/07/28

夏休みに入りました。暑いですね！診察室には真っ黒に日焼けした子どもたちがにこにこしながら入ってきます。思えば、小児科ってふつうは病気でしんどい子どもたちが来るところですが、うちは、病気の子どももきますが、アレルギーの普段は元気な子どもが多いので、定期受診で、こんちわーと入ってきて、最近の楽しかったことをいろいろ話してくれるのです。そういう子どもたちと話すのはとっても楽しくて、私の元気の源です。
夏かぜは流行っていて、今年は手足口病はまだ少ないですが、ヘルパンギーナというのどにぶつぶつのできる咽頭炎が少し。でも、春からはやっていて、一見夏かぜっぽくふるまっている溶連菌感染症がすごく多いです。みな、熱があっても元気ですけどね。検査せず、見過ごされている場合も多いようです。あせもも多いですねえ、汗拭き・シャワーをよろしく。
夏休みになると、定期のアレルギー検査にいらっしゃる患者さんが多いのですが、ごめんなさい、今年はクリニックの改装・拡張工事のために、3週間もお休みをいただいてしまいます。思うように受診できないとか、予約がとれないとか、一般小児科の枠がすぐうまってしまうとか、ご迷惑をおかけしていますが申し訳ありません。でも秋からは、同じアレルギーを専門にする先生が仲間に入ってくれるので、患者さんたちにとってもずっと良くなると思います。
一般小児科だけであれば、小児科医で応援にきてくれる先生や若いアルバイトの先生とか、見つけることは簡単です。ちゃんとした小児科の研修と仕事をしていれば、それは共通でお任せできるので、助けていただけるでしょう。でも、私の専門のアレルギーに関しては、喘息の治療をどう選択するか、かゆいアトピー性皮膚炎にどう塗り薬を選択して指導して早く治すか、増えている食物アレルギーに対してどう評価し、必要なものだけ食物制限を指示し、ほかの食品をどう食べていくかの指導をするか、はものすごく細かいし、経験もいる、すごく専門的な分野です。ですから、私と同じレベルの治療ができる先生としか、一緒に仕事をする気になりませんでした。今回幸いなことに、私の後輩で、私よりずっと優秀で、なおかつ患者さんにもやさしい先生にきてもらえることになりました。めちゃ、ラッキー！アレルギーの患者さんに、最新の正しい知識と誠意と共感をもって向き合う、という姿勢は同じです。私ひとりでやれることは物理的に限界がありますが、ふたりになれば患者さんに、待ち時間が減らせるとか、いつでも小児科受診ができるとか、予約が早くとれるとかメリットがあると思います。ご心配なくお越しください。それから、予防接種にも力を入れますので、赤ちゃんを産んだばかりのお母さん、予防接種のプランのご相談も、看護師が受けますのでご安心ください。
8月1日から22日まで、3週間お休みをいただきます。めったにない長期休暇なので、ヨーロッパ旅行します！・・・と言いたいところですが、そうはいかず、被災した熊本の実家の片付けに帰ったリ、ホームページの改訂をしたり、新しくなるクリニックの備品を買いに走ったりなど、実は仕事と雑用ばかりです。でも、スタッフがみな協力してくれているので、大変な時期をやっていけそうです。オープン後は、さらに皆様に喜んでもらえる医療を提供したいと考えています。どうぞよろしくお願いします。夏の終わりにまたお会いしましょう。皆さま、お元気でね！