インフルエンザ2025/11/28

インフルエンザが大流行です。今年は流行時期が早く、ワクチンが間に合わない人も多いです。10月半ばから、地域によっては学級閉鎖が始まりました。

11月は小児科一般の外来はインフルエンザに占領されています。ある平日朝の小児科受診40人中、発熱は30人で、そのうちインフルエンザの検査陽性が20人、他院で陽性とされ熱の続いているひとが5人いて、そのほかの発熱は5人のみでした。

インフルエンザは初めから高熱で、それが下がらずにずっと続くことが多く、患者さんはぐったりしてぼうっとしていることが多いです。高熱で熱性けいれんが起きることもあります。先週は待合室でけいれんを起こした子がいて、けいれんは止まったけれど意識の回復が悪かったので、救急車で病院に紹介入院となりました。

今はインフルエンザの薬があります。ウイルスの増殖を抑えるノイラミニダーゼ阻害薬といって、タミフルが有名です。1日2回5日間飲まねばなりませんが、古くからある薬でエビデンスも多いし、昔は異常行動との関連を疑われましたが、異常行動はインフルエンザ自体の症状であって、薬のせいではありません。熱が下がってからも薬を飲むのは面倒かもしれませんが、一番効果があり、信頼がおけます。

イナビルといって吸入1回でいいという薬も出て、1回ですむので人気ですが、ちゃんと吸えなければ効きません。これは、薬局で薬剤師が指導してちゃんと吸えることを確認することが義務づけられています。それでも薬の吸入なんてやったことがないと、大人でもうまく吸えません。吸えたはずなのに熱が続くという小学生が何人もいました。今日来た6歳の幼稚園児はイナビルを出されて、家で吸ったけどうまくいかなかったと母。薬局で実際に吸っていないのです。熱はそれから4日間続いています。大手薬局チェーンの店ですが、アタマにきて電話しました。そしたら、感染予防の点から、店頭ではしなかったがちゃんと親に吸入の仕方を説明したというのです。一般のひとや子どもがいくら口で説明されても吸入ができるはずがなく、吸えてないのを薬剤師が横でみて、何回も指導してやり直して吸うからなんとか薬が入るのです。薬局なんだから、感染予防なんて言い訳にならないでしょう。ちょっとあきれてしまいました。

ゾフルーザといって1回で飲むだけですむエンドヌクレアーゼ阻害剤も最近出た薬です。これも効けばいいのですが、まだエビデンスが十分でなく、私は処方しませんが、ちょっと効き目はどうかなという気がします。

昔はインフルエンザは薬もなく、検査キットもありませんでした。皆、自分の免疫力を頼りに家で1週間熱に苦しんで過ごし、中には脳炎や肺炎など合併症で命を落とす人もいたのです。今は薬で早く治るので夢みたいです。皆さん、元気で頑張りましょう。